ოპერაცია, ვენების ვარიკოზული გაგანიერება,

მიუხედავად იმისა, რომ სამედიცინო მიღწევების, ქირურგიული მკურნალობის ერთადერთი გზა, თავი დაეღწია ვარიკოზული ვენები. თერაპიული მეთოდები ეფექტურია მხოლოდ დასაწყისში დაავადება, მაგრამ ისინი მხოლოდ დამხმარე ხასიათი. დღეს ინვაზიური ქირურგიის ხორციელდება ამბულატორიული და არ საჭიროებს დიდი ხნის აღდგენა. და კიდევ ტრადიციული phlebectomy არის შესრულებული გამოყენებით გაუმჯობესებული მეთოდი.

ვარიკოზული ვენების მჭირდება ოპერაცია?

ვარიკოზული ვენების ფეხები

ვენების ვარიკოზული გაგანიერება არის ახლავს მტკივნეული სიმპტომები და ფსიქოლოგიური დისკომფორტი გამოწვეული კოსმეტიკური დეფექტები. და იტანჯება, ეს პირველ რიგში ქალებს. ნარკოტიკი არ აღდგეს გადაჭიმული ანთებითი ვენების დაკარგული ფუნქციების, განსაკუთრებით მე-3 და მე-4 სტადიას. ერთადერთი გზა, რომ აღვადგინოთ ნორმალური ფეხით მიმოქცევაში არის ოპერაცია ვარიკოზული ვენები. თუ თქვენ არ ამოიღონ დაზარალებული ვენების, არ ავიცილოთ გართულებები და ვენური თრომბოზი დარღვევები.

ჩვენებები ვენების მოცილება

Need for ოპერაცია ვარიკოზული ვენების ფეხები განისაზღვრება ინდივიდუალურად. არჩევანი დამოკიდებულია იმდენად, რამდენადაც დაზიანება, პაციენტის ასაკი, ყოფნა comorbidities. თემა კი პაციენტის წონის შესაბამისად. თუ რაიმე სიმპტომები, ქირურგიული ჩარევა:

  • პათოლოგიურ პროცესში ჩართული რამდენიმე გემები, ისინი მნიშვნელოვნად გაფართოვდა და ჩამოყალიბდეს ვენური კვანძების;
  • ფეხები ადიდება და ქარიშხლის, ისინი სპაზმური;
  • ჩაიშალა valve აპარატურა და საპირისპირო ვენური სისხლის ნაკადის;
  • დაწყება ტროფიკული ცვლილებები — კანის ხდება purple-მოლურჯო ფერი, გახდეს მშრალი და, როგორც ჩანს, არასამთავრობო სამკურნალო წყლულები.

ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს ოპერაცია, თუ ვენების ვარიკოზული გაგანიერება ართულებს რამდენიმე სისხლძარღვთა დაავადებები ან სხვა ძირითადი სამედიცინო პირობები, მაგ., მწვავე თრომბოფლებიტი.

უკუჩვენებები ოპერაცია

კი დაბალი ტრავმული ოპერაცია, რაც აბსოლუტურად უსაფრთხო. სანამ გადაწყვეტილებას სისხლძარღვთა ქირურგი იკვლევს პაციენტის ისტორია უკუჩვენებები. ქირურგიული მკურნალობა მიუღებელია შემდეგი პათოლოგიების დროს:

  • სერიოზული დარღვევები გულის აქტიურობა;
  • ჰიპერტენზია;
  • ავთვისებიანი სიმსივნეები;
  • შაქრიანი დიაბეტი;
  • ათეროსკლეროზი;
  • sores;
  • დერმატიტი და ეგზემა;
  • თრომბოზი, ვენები ქვედა კიდურების;
  • ინფექციური დაავადებები.

უკუჩვენებას ოპერაცია ორსულობის პერიოდში ძუძუთი კვება, მაღალი ხარისხის სიმსუქნე, ასაკში შესული, ვიდრე 75 წლის. თქვენ არ შეგიძლიათ მოქმედებს პაციენტის საწოლს მიჯაჭვული ან შეზღუდული მობილურობა.

ჩარევა

მიმდინარე კლინიკური პრაქტიკა ქირურგიული მკურნალობის ვარიკოზული ვენების ხორციელდება რამდენიმე გზა. ამოცანა ქირურგი არის, რომ გამოირიცხოს სისხლის ნაკადის დაზარალებული გემები მათი მოცილება სპეციალური ტექნიკა მიკროქირურგიის. თანამედროვე ქირურგიის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება არის მინიმალური ჩარევა კარგი კოსმეტიკური ეფექტი.

Sclerotherapy

Sclerotherapy ეხება არასამთავრობო ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები ვარიკოზული ვენები. თუ ეს ადრეულ სტადიაზე დაავადება, შედეგი იქნება სრული განკურნება. მოგვიანებით ეტაპზე ეს არის შერწყმული სხვა სახის ქირურგია.

როგორც ცალკე ტექნიკით sclerotherapy გამოიყენება მცირე დატოტვილი ზედაპირზე გემები. ოპერაციის დროს ძირითადი ვენების ამოღებულ პატარა ფილიალი დისტანციური ვენების დასკვნით ეტაპზე. სახის sclerotherapy:

  1. Echo sclerotherapy უკვე გამოიყენება უფრო, როგორც კოსმეტიკური პროცედურა. მისი მიზანი არის გამოხატული აღმოფხვრას spider და მცირე ვენების. ტექნიკა შედგება გაცნობა შევიდა ვენაში სპეციალური შემადგენლობა, რომელიც ანადგურებს და მისი ჯოხი კედელზე. დანერგვა sclerosant ხორციელდება ულტრაბგერითი კონტროლი. მკურნალობა შედგება რამდენიმე პროცედურა, ხილული ეფექტი აღინიშნება მიღებიდან 2 თვის. ზოგიერთ შემთხვევაში იგი გამოიყენება მკურნალობის ღრმა და მთავარი ვენების.
  2. მიკრო sclerotherapy გამოიყენება პატარა სისხლძარღვთა asterisks.
  3. მიკრო ქაფი sclerotherapy არის ინოვაციური მეთოდი, სადაც sclerosant გამოყენება ნარევი სამკურნალო ნივთიერება და საჰაერო.
  4. ტრადიციული გამკვრივება ვენების დიდი ტერიტორიების საშუალებით კათეტერის.
მიზეზები ვარიკოზული ვენების

ეს პროცედურა არ ტოვებს კვალს კანზე, რომელიც მისი აშკარა უპირატესობა. ნაკლი მოიცავს შესაძლებლობა დაავადების, რადგან lumen ვენების არ შეიძლება close სრულად.

ლაზერული photocoagulation

ლაზერული კოაგულაციის სისხლძარღვების — სხვა ინვაზიური მეთოდი მკურნალობის ვარიკოზული ვენები. მისი უპირატესობა მდგომარეობს შესაძლებლობა ოპერაცია კი თანდასწრებით ტროფიკული წყლულები. არსებობს ორი მეთოდები ლაზერული photocoagulation, პერკუტანული და გავლითი. აღმოფხვრას წვრილ ვენებს. ეს მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ გემები, არა უმეტეს 3 მმ დიამეტრის. ლაზერის სხივი, თავიდან კანი, რომელიც ათბობს კაპილარული 70°C. ისინი ერთად იზრდება, სისხლის ნაკადი წყვეტს. შეზღუდვა ჩატარება ინტრავასკულარული ლაზერული კოაგულაციის არის დიამეტრი ვენების — ეს უნდა იყოს არა უმეტეს 1 სმ, პროცედურა ასეთია:

  1. ექიმი ასრულებს დუპლექსის სკანირება დაავადებული ვენების და იწვევს მარკერის მისი ფორმის კანის.
  2. დანერგვა ბოჭკოვანი არის განეიტრალება.
  3. გაუკეთეს შევიდა ვენების ბოჭკოვანი, სადაც ლაზერის სხივი მოქმედებს, როგორც სისხლით და გემის კედელი. სისხლის აორთქლდა და ცილები შიდა გარსი გემის გაუმჯობესდა sticking იგი. დარჩენილი ენდოთელური უჯრედების შემდგომში ფორმა შემაერთებელი ქსოვილის ადგილზე ", დალუქული" გააღიზიანა.

მთელი ოპერაცია იღებს არაუმეტეს 45 წუთის განმავლობაში. როგორც ეხო sclerotherapy ხორციელდება ულტრაბგერითი კონტროლი. რეაბილიტაციის პერიოდში (სრული გაუჩინარების კვალი და სისხლძარღვების) აიღო თვე-ნახევარი. პირველი ხუთი დღის განმავლობაში თქვენ უნდა აცვიათ შეკუმშვის სამოსელი და დაიცვას ყველა რეკომენდაციების ექიმს.

ელექტროკოაგულაცია

გამოყენებით ინტრავასკულარული ელექტროკოაგულაცია აღწევს იგივე ეფექტი, როგორც მაშინ, როდესაც დაუცველებს ლაზერი. იყიდება კოაგულაციის და განადგურებისა გემის გამოყენებული ელექტროდების დაკავშირებული გენერატორი მაღალი სიხშირის მიმდინარე. ტექნიკა არსებობს, რადგან შუა გასული საუკუნის, არის მოძველებული და იშვიათად გამოიყენება თანამედროვე კლინიკურ პრაქტიკაში.

Cryosurgery

მოხსნა ვენების ვარიკოზული გაგანიერება გამოყენებით დაბალი ტემპერატურა თითქმის არ პრაქტიკა ჩვენს ქვეყანაში. იყიდება cryosurgery მოითხოვს ძვირადღირებული აპარატურა და მაღალკვალიფიციური სპეციალისტები. მხოლოდ ამ გზით შეიძლება ჩვენ გარანტიას, სრული უსაფრთხოება ოპერაცია. პრინციპი ოპერაცია არის მსგავსი ლაზერული კოაგულაციის, გემის ამოღებულ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მეშვეობით განადგურებისა.

ენდოსკოპიური პროცედურა

ზოგჯერ შეუძლებელია ლიმიტის მოხსნა მხოლოდ მთავარი saphenous ვენების, აღმოფხვრას ვენური რელიეფური. ეს მოითხოვს, შეწყვიტოს სისხლის ნაკადის მეშვეობით დამაკავშირებელი ვენების ზედაპირული სისხლძარღვების ღრმა. ასეთი ოპერაცია ვარიკოზული ვენების საჭირო, როდესაც დაჟინებული ტროფიკული ცვლილებები. პროცედურა არის ენდოსკოპიური ჩარევა, რომელიც მოითხოვს მხოლოდ და მხოლოდ პატარა ჭრილობის ზედა ნაწილი შინ. კვეთა გემის ხორციელდება ულტრაბგერითი მაკრატელი. დღეს ენდოსკოპიური პროცედურა ასევე არ არის პოპულარული, როგორც ელექტროკოაგულაცია. იგი თანდათანობით შეცვალა მიმდინარე არაინვაზიური ტექნიკას.

პეტრიაშვილის

პეტრიაშვილის — იშურებს ოპერაცია ვარიკოზული ვენები. მოხსნა დაავადებული ვენების მთლიანად ან უბრალოდ დაზარალებულ ტერიტორიაზე ხორციელდება მცირე ზომის განაკვეთი სპეციალური ინსტრუმენტები — სპეციალური გამოკვლევა. ამონაკვეთები გააკეთა ოდნავ ქვემოთ groin და ზემოთ მუხლზე ან ზემოთ ტერფის და მუხლქვეშა ფოსოს. ვენის ჭრილობის ორივე დამთავრდა და მიბმული, და დაზარალებულ ტერიტორიაზე აიყვანეს. ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიით და დაახლოებით ერთი და ნახევარი საათის განმავლობაში. ეს გაძლევთ საშუალებას ამოიღონ დაავადებული გემის, მიუხედავად მისი სიგრძე და დიამეტრი. თანამედროვე phlebology გამოიყენოთ სპეციალური სახის ოპერაცია — ზოლიდან ვენების მეშვეობით punctures.

რადიოსიხშირული აბლაცია ვენების

მეთოდი რადიოსიხშირული აბლაცია ექიმები ნასესხები in cardiothoracic ქირურგიული პრაქტიკა. ამ განადგურებისა გემის ქვეშ ქმედება მაღალი სიხშირის მიმდინარე რომელიც ქმნის ტემპერატურა 120°C. ისე, რომ არ დაზიანდეს მიმდებარე ქსოვილის გარშემო გემის სპეციალური საანესთეზიო მედიცინის ჩამოყალიბდა "წყლის საწოლი". ერთი პულსი აძლევს უნარი გაუმკლავდეს 7 სმ ვენაში. მოწყობილობა აღჭურვილია ტემპერატურის ავტომატური კონტროლის გემის და შეცვალოს ენერგიის დიდი ნაკადი.

ოპერაცია, როდესაც გაშვებული ვარიკოზული ვენების

ოპერაცია ვარიკოზული ვენების

ოპერაცია გულისხმობს ligation და ვენების შინ. იგი ხორციელდება გამოყენებით პატარა თხელი ჭრილობის გამოყენებით ენდოსკოპიური აღჭურვილობა. ჩვენებები ქირურგიული ჩარევა მოგვიანებით ეტაპებზე ვარიკოზული ვენების:

  • ვრცელი ვენების დაზიანება;
  • valvular უკმარისობა;
  • იმ პათოლოგიურ პროცესში გამაცივებელი ღეროს ნახვრეტში ვენების.

ოპერაციის Muller, ან მინი-phlebectomy, გამოიყენება თრომბოზი და მძიმე ვარიკოზული ვენები. მცირე ზომის განაკვეთი წაკითხვის თარიღი: პრობლემური ვენების. Incisions შეკერილი არა, და გამოყვანილია ერთად band-aid, ასე რომ ოპერაციის შემდეგ, კანზე არ რჩება კვალი. ოპერაცია Muller ითვლება ერთ ერთი საუკეთესო გზა ქირურგიული მკურნალობის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, როგორც შემდეგ მას თითქმის არ დაავადების.

კომბინირებული phlebectomy

ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური და პოპულარული ქირურგიული მოხსნა ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ფეხები — კომბინირებული phlebectomy. მისი ეტაპები, რომლებიც სხვადასხვა ეტაპებზე დაავადება გამოიყენება, როგორც დამოუკიდებელი მკურნალობის მეთოდები:

  • კიდევ ერთი არის ligation დიდი და პატარა saphenous ვენების მათი შესართავთან შევიდა ღრმა ვენების;
  • გაშიშვლება, როდესაც თქვენ ამოიღონ დაზარალებული ნაწილი ვენური მაგისტრალური;
  • კვეთა (ligation) არაკომპეტენტური, გამაცივებელი ღეროს ნახვრეტში ვენების შეწყვეტის ჰორიზონტალური ვენური აღდგენა;
  • მინი-phlebectomy — მოხსნა კვანძების და ვარიკოზული ვენების მეშვეობით პატარა punctures.

ოპერაციისთვის ემზადება

სანამ ოპერაცია დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ კვლევა არის ჩატარებული. მიზანი დიაგნოსტიკა არის, რათა დადგინდეს ზოგადი მდგომარეობის პაციენტის. ეს გააკეთა ლაბორატორია. დამყარება ხარისხი დილატაცია და ლოკალიზაციის ფართი უნდა მოიხსნას, ეხმარება დოპლერის ულტრაბგერითი სკანირების. ზოგიერთ შემთხვევაში ენიჭება კომპიუტერული ან მაგნიტურ რეზონანსული ტომოგრაფია.

მინიმალურად ინვაზიური ოპერაცია ხორციელდება გარეშე, სპეციალური ტრენინგი. თუ თქვენ აპირებთ კომბინირებული ოპერაცია, სანამ პაციენტი არ არის რეკომენდებული საჭმელად მსუბუქი სადილი (არა უგვიანეს 6 საათამდე) და ნუ გამწმენდი რძე. შერჩევა კომპრესიული ტრიკოტაჟის ნაწარმი მზადდება წინასწარ. ოპერაცია ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ქვედა კიდურების ჩატარებული ცარიელი კუჭის წინასწარი ულტრაბგერა შესწავლა ვენების უნდა მოიხსნას.

როგორც ვარიკოზული ვენების ოპერაცია

ქირურგიის, რათა თავი დაეღწია ვარიკოზული ვენების ფეხები უნდა აღმოფხვრას რეფლუქსი (უკან რეფლუქს ვენური სისხლი). ერთად გამოყენების თანამედროვე ტექნიკა, მაშინაც კი, კომბინირებული phlebectomy დღეს ხორციელდება საავადმყოფოში ერთ დღეს, რომ არის, პაციენტი გაწერეს სახლში, მეორე დღეს მას შემდეგ, რაც ოპერაცია. ამ შემთხვევაში ზოგადი ანესთეზიით არ არის საჭირო. თუ არსებობს ფართო ჩარევა, პაციენტის მოცემულია ზოგადი ანესთეზიის ან აკეთებს სპინალური ანესთეზია (anesthetized მხოლოდ ქვედა ნაწილი სხეულის). დარჩება საავადმყოფოში არის 1-2 კვირის განმავლობაში.

პირველ ეტაპზე სისხლის ნაკადის არის ნაჩვენები saphenous ვენების მიერ ligation ან გადაკვეთის გადაკვეთაზე ღრმა ვენების. დამოკიდებულია ლოკალიზაციის დაზარალებულ ტერიტორიაზე, ჭრილობის groin ან მუხლქვეშა ფოსოს.

გადაკვეთის შემდეგ saphenous ვენების მოიხსნას. როგორც წესი, შემოიფარგლება ბარძაყის საიტზე (მოკლე Stripping), იმიტომ, რომ ყველაზე ხშირად ისინი, ვინც განიცდიან. მოხსნის გამოძიების ითვლება ყველაზე საიმედო გზა. ამისათვის, რეგიონში ან ტერფის ზედა ნაწილი შინ კეთდება კიდევ ერთი ფრაგმენტი. გამოძიების ჭრის ინსტრუმენტი ბოლოს გადის ერთი ხვრელია sky მეშვეობით მეორე. ბოლოს ვენების ენიჭება ინსტრუმენტი, და ეს არის მოპოვებული გარეთ. უფრო ნაზი ტექნიკა PIN გაშიშვლება. ბოლოს პაციენტის ვენები თან ერთვის თემა, რომ გემის კედელი, და ქირურგი გაიყვანს მისი, უვლიან შიგნით.

მომდევნო ეტაპზე ოპერაცია არის ligation და გამაცივებელი ღეროს ნახვრეტში ვენების. თუ ისინი პატარა, მათ აქვთ წვდომა, კუნთების fascia არ არის მოჭრილი. ამ თავს არიდებს რაიმე ხილული კოსმეტიკური დეფექტები. თუ დაზიანება არის მრავალჯერადი, ექიმს აქვს მოჭრილი კუნთები, რაც იძლევა უფრო სტაბილური შედეგი. გამოყენების ენდოსკოპიური პროცედურები საშუალებას გაძლევთ, რათა ოპერაცია ნაკლებად ტრავმული, მაგრამ ეს არ არის ყველა, კლინიკები, როგორც ის მოითხოვს კომპლექსური ძვირადღირებული აღჭურვილობა.

პრევენციის ვარიკოზული ვენების

ასრულებს კომბინირებული ოპერაცია მინი-phlebectomy, საშუალებას იძლევა მოხსნა ჩანს სისხლძარღვების დაძაბულობა. შემდეგი ნიშნები კანზე, ქირურგი მეშვეობით პატარა ხვრელები, შლის მცირე ვენების. ოპერაცია მთავრდება ნაკერების და ელასტიური ბინტი.

28.03.2019