ვარიკოზული ვენების და მცირე მენჯის

ვარიკოზული ვენების მენჯის – ectasia-ერთი გემები ვენური სისტემის მენჯის, რასაც დანგრევას სისხლდენა შინაგანი და გარეგანი სასქესო ორგანოების. გამოიხატება თვალსაჩინო გაგრძელების ყველა ვენების, რომელსაც თან ახლავს ადგილობრივი შეშუპება, სიმძიმის შეგრძნება და მწვავე ტკივილი, სისხლდენა. დამახასიათებელი მენჯის ტკივილი, dysmenorrhoea, dyspareunia და სხვა სიმპტომები. ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, მენჯის დიაგნოზი გინეკოლოგიური გამოკვლევა და ულტრაბგერა, venography, CT scan, ლაპაროსკოპიული. სინდრომი მკურნალობის შეიძლება იყოს კონსერვატიული (აბი, ფიზიოთერაპია) ან ქირურგიული (ემბოლიზაცია სპეციალური ვენების, phlebectomy და ა. შ.).

ზოგადი ინფორმაცია

ვარიკოზული ვენების და მცირე მენჯის

ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, მენჯის – დაავადება, მენჯის ვენების ასოცირდება დარღვევა მათი არქიტექტონიკა და სტაგნაციის ვენური სისხლის მენჯის. ლიტერატურაში, ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, მენჯის ასევე მითითებული ვადების "სინდრომი მენჯის ვენური plethora", "varicocele ქალები", "ქრონიკული მენჯის ტკივილის სინდრომი". გავრცელების ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, მენჯის იზრდება ასაკი: 19.4% - გოგონები წლამდე ასაკის 17 წლის განმავლობაში 80% - ქალთა perimenopause. ყველაზე ხშირად პათოლოგიის მენჯის ვენების დიაგნოზი დროს მათი რეპროდუქციული პერიოდი პაციენტებში ასაკის 25-45 წელი. უმრავლეს შემთხვევაში (80%) ვარიკოზული ტრანსფორმაციის მოქმედებს საკვერცხის ვენების არის ძალიან იშვიათი (1%) დაფიქსირდა ძარღვებში ფართო იოგის საშვილოსნოს. მისი თქმით, თანამედროვე სამედიცინო უახლოვდება, მკურნალობის ვარიკოზული ვენების უნდა განხორციელდეს არა იმდენად თვალსაზრისით გინეკოლოგია, მაგრამ, პირველ რიგში, იმ თვალსაზრისით, phlebology.

მიზეზები ვარიკოზული ვენების და მცირე მენჯის

საფუძველზე ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, მენჯის ითვლება შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზიის, რაც ხდება, 35% ჯანსაღი ადამიანი. ეს მდგომარეობა არის თანდაყოლილი და ხასიათდება შემცირება შინაარსი ზოგიერთი ტიპის კოლაგენის ხელს უწყობს შემცირება ძალა შემაერთებელი ქსოვილის, მათ შორის კომპონენტი გემის კედელი. უკიდურესი გამოვლინება ეს პათოლოგია შეიძლება იყოს ეკონომიკური განვითარების დაბალი ან არარსებობის ნებისმიერი მორფოლოგიური კომპონენტი სისხლძარღვთა კედლის. სისტემური დაზიანება შემაერთებელი ქსოვილის გამო ხშირი კომბინაცია ვარიკოზული ვენების და მცირე მენჯის varicosis ვენები ქვედა კიდურების და ბუასილი. გარდა ამისა, შემაერთებელი ქსოვილის, გარკვეული "მძიმე" ეფექტი ტონი ვენური სისტემის, მცირე მენჯის ქალებში სასქესო ჰორმონების (ძირითადად პროგესტერონის), და თრომბოზი, მცირე მენჯის ვენების.

ფაქტორები, რომლებიც გაზრდის რისკი ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, მენჯის, მძიმე ფიზიკური დატვირთვა; მუშაობა, ერთად ხანგრძლივი იძულებითი ყოფნა იდგა ან იჯდა, ორსულობის და მშობიარობის, მენჯის, ნაკლებობა ორგაზმი ქალებში. გინეკოლოგიური დაავადებების ყველაზე მნიშვნელოვანი გავლენა ვარიკოზული ვენები აქვს ენდომეტრიოზის, prolapse საშვილოსნოს სიმსივნეები, საშვილოსნოს და საკვერცხეების, და ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, საშვილოსნოს და სხვ. არ არის გამორიცხული, დაწყებული როლი ჰორმონალური კონტრაცეფცია და ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია.

კლასიფიკაცია ვარიკოზული ვენების და მცირე მენჯის

ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, მენჯის შეიძლება გამოვლინდეს ორი ფორმით: ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, საშოს და შორისის სინდრომი, და ვენური plethora. ნახევარზე მეტი შემთხვევაში, როგორც ეს ფორმები მიზეზი და მხარდაჭერა ერთმანეთს. იზოლირებული ძლიერი და შორისის ვარიკოზული ვენების ხშირად ხდება, შედეგად რეფლუქს სისხლის მეშვეობით სპეციალური ხომალდის დაზიანება გარეგანი სექსუალური და ვენების შენაკადების დიდი saphenous ვენების. ნაპოვნი 30% ორსულებში, მშობიარობის შემდეგ არის შენახული საწყისი 2-10% ქალების. მთავარი ნაჩქარევი ფაქტორი, ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, შორისის და vulva არის ზეწოლის მზარდი საშვილოსნოს შესახებ თეძოს და inferior caval ვენების. წინაპირობა ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, მენჯის ასრულებს ვენური რეფლუქსი ამ საკვერცხის ვენების.

გამოყოფს 3 გრადუსი სიმძიმის ვარიკოზული ვენების და მცირე მენჯის გათვალისწინებით, დიამეტრი და ლოკალიზაციის ვენური დაავადება:

  • 1 ხარისხი – სისხლძარღვების აქვს დიამეტრი 0.5 სმ და convoluted კურსი; დაზიანება შეიძლება გავლენა ნებისმიერ ვენური plexuses მცირე მენჯის;
  • ხარისხი 2 – სისხლძარღვების აქვს დიამეტრი 0.6-1 სმ; დაზიანება შეიძლება განახორციელოს საერთო ხასიათი ან იმოქმედებს საკვერცხის წნულები ან სხვა ვენების, ან arcuate ვენების myometrium;
  • Grade 3 – სისხლძარღვების აქვს დიამეტრი აღემატება 1 სმ ვარიკოზული ვენების საერთო ტიპი ან მაგისტრალური ტიპი.

სიმპტომები ვარიკოზული ვენების და მცირე მენჯის

საფუძველი კლინიკური სურათი სხვადასხვა ვარიკოზული ვენების არის ხილული თვალი გაგრძელების ვენური სისხლძარღვების ამ სფეროში. სუბიექტური საჩივარი შეიძლება შეიცავდეს შეგრძნებები ქავილი, დისკომფორტი, სიმძიმის და მძიმე ტკივილი რეგიონში გარე სასქესო ორგანოები. როდესაც გამოკვლევა შეიძლება გამოავლინოს შეშუპება labia. შეიძლება შეუერთდეს სპონტანური ან პოსტტრავმული სისხლდენა, ხშირად პროვოცირებული სქესობრივი ან მშობიარობის. იმის გამო, thinning ვენური კედლის და მაღალი წნევის ვარიკოზული ვენების შევაჩეროთ სისხლდენა არის დაკავშირებული გარკვეული სირთულეები. კიდევ ერთი გართულება ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ეს ლოკალიზაციის შეიძლება გახდეს მწვავე თრომბოფლებიტი - ვენების შორისის. ამ სცენარით, თქვენ განიცდიან ინტენსიური ტკივილი, სიწითლე და შეშუპება, კანის, შორისის. საქართველოს ვარიკოზული ვენების გახდეს მჭიდრო და მტკივნეული შეხება. ვითარდება ჰიპერთერმული სინდრომი გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა 37,5-38,0 °C.

მიზეზები ვარიკოზული ვენების და მცირე მენჯის

კიდევ ერთი ფორმა, ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, მენჯის სინდრომი ვენური plethora – შეუძლია პოლიმორფული კლინიკური სურათი, ხშირად მიღებული ანთებითი გინეკოლოგიური დაავადებები, კოლიტი, ცისტიტი, რადიკულიტი და სხვ. ყველაზე მუდმივი სიმპტომია ტკივილი მუცლის ქვედა არეში და სხვადასხვა ინტენსივობისა და ხასიათის და გამოსხივების. ყველაზე პაციენტი აღწერს შეგრძნება, როგორც ტკივილი, გამოსხივების რომ წელის რეგიონში, groin ან crotch. თითქმის ნახევარი ქალები, ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, მენჯის ნიშნების გაძლიერება, ტკივილი მეორე ეტაპი მენსტრუალური ციკლი. ხშირად ხდება, რომ ტკივილი პროვოცირებული აქტი, ხანგრძლივი ზის ან დგას, ფიზიკური აქტივობა. იყიდება სინდრომი ვენური plethora მენჯის, როგორც წესი, იმ პირის თანდასწრებით გამოხატული premenstrual სინდრომი, dyspareunia, dysuric დარღვევები.

დიაგნოსტიკა ვარიკოზული ვენების და მცირე მენჯის

დიაგნოზი ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, მენჯის შედგება სტანდარტული მენჯის გამოკვლევა ულტრაბგერითი სკანირება OMT და ვენები ქვედა კიდურების, მენჯის venography, კომპიუტერული მენჯის, ლაპაროსკოპიული. შემოწმების პაციენტებში ეჭვმიტანილი ვენების ვარიკოზული გაგანიერება უნდა ჩაერთოს გინეკოლოგი.

შემოწმებისას გარეგანი სასქესო ი დილატაციური ზედაპირული ვენების საშოს და შორისის; როდესაც ვაგინალური კვლევის განისაზღვრება cyanosis და საშოს კედლები, ტკივილი პალპაციით მუცლის. ადასტურებენ ვარიკოზული ვენების საშუალებას სონოგრაფია მცირე მენჯის ღრუს ორგანოების, ყველაზე ინფორმაციული არის პორტატული კომბინირებული TA+TV ხელმისაწვდომობა. სასწავლო არა მხოლოდ უზრუნველყოფს შესაძლებლობა იდენტიფიცირება ორგანული პათოლოგია, არამედ გამოყენებით ულტრაბგერა, რათა აღმოაჩინოს კონგლომერატების ვარიკოზული ვენების შეცვლილი სისხლის ნაკადის, პათოლოგიური ვენური რეფლუქსი. მიხედვით ულტრაბგერა სისხლძარღვების განისაზღვრება შემცირება პიკი სისხლის ნაკადის სიჩქარის საშვილოსნოს და შიდა თეძოს ვენების. შეფასების ვენური სტატუსის პაციენტის არის მიზანშეწონილი, უნდა ჩატარდეს ულტრაბგერითი ვიზუალიზაციის ვენები ქვედა კიდურების.

შესწავლა ლოკალიზაციის და გავრცელების ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, მენჯის, მდგომარეობა valve სისტემა და ვენური anastomoses, და გამოვლენის სისხლის შედედების გამოყენებით სპეციალური venography. სინდრომი ვენური plethora შეიძლება ნაჩვენები შერჩევითი ჩართვის პროცედურა ინექცია განსხვავებით პირდაპირ საკვერცხის ვენების. იზოლირებული ვენების ვარიკოზული გაგანიერების დროს გამოიყენება კონტრასტული ვენების შორისის. ამჟამად, ცვლილება ჩნდება x-ray (CT) მცირე მენჯის ორგანოების, არანაკლებ დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. ფარგლებში დიფერენციალური დიაგნოზი, ისევე, როგორც ნაკლებობა informativeness ამ მეთოდების მიმართავს დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიის.

მკურნალობის ვარიკოზული ვენების და მცირე მენჯის

ორსულობის დროს შესაძლებელია მხოლოდ სიმპტომური თერაპიის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, მენჯის. რეკომენდირებული ტარება შეკუმშვის წინდები, მკურნალობის რეკომენდაციით სისხლძარღვთა ქირურგი. II-III ტრიმესტრში შეიძლება მკურნალობის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, შორისის. თუ დაკავშირებით, ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, არსებობს მაღალი რისკი სისხლდენის დროს სპონტანური შრომის, არჩევანი კეთდება სასარგებლოდ ოპერატიული მიწოდება.

კონსერვატიული ტაქტიკა შეიძლება იყოს ეფექტური ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, 1-2 გრადუსი. რა თქმა უნდა, მიღება, სპეციალური საშუალებები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, სავარჯიშო თერაპია, თერმული კონტრასტული შხაპი, ნორმალიზაცია სამუშაო პირობები და ფიზიკური აქტივობა, შერჩევა კომპრესიული ტრიკოტაჟის ნაწარმი და სხვა ზომები, შეიძლება ნელი პროგრესირებას ვენების ვარიკოზული გაგანიერება და მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს ჯანმრთელობას. იმ შემთხვევის საშვილოსნოს დისფუნქციური სისხლდენა ენიჭება კონკრეტული თერაპია. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება მოითხოვოს დახმარებით თერაპევტი.

ძლიერი ტკივილის სინდრომი და ვარიკოზული ვენების და მცირე მენჯის 3 გრადუსი მითითება ქირურგიული მკურნალობის პათოლოგია. თანამედროვე მეთოდების მინიმალურად ინვაზიური ქირურგია მოიცავს ემბოლიზაცია და საკვერცხის ვენები, რომელიც ხორციელდება სპეციალურ კონტროლს. ოპერაციის დროს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ in lumen გემის მასალა გააცნო ან დამონტაჟდა სპეციალური სპირალი, რის შედეგადაც განადგურებისა/ოკლუზიის-სასქესო ვენების. შესაძლო ალტერნატივა შეიძლება იყოს რეზექცია ვენების სპეციალური დაშვების ან მათი ენდოსკოპიური clipping. თუ მიზეზი ვენების ვარიკოზული გაგანიერება არის დაავადება, საშვილოსნოს, მზადდება პლასტიკური მისი ligamentous აპარატურა.

იზოლირებული ვენების ვარიკოზული გაგანიერება შეიძლება შესრულდეს phlebectomy crotch. ოპერაცია ხშირად დაერთოს რეზექცია მცირე ან დიდი labia. იმ შემთხვევაში, თუ კომბინაცია ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, შორისის და ქვედა კიდურების აჩვენა, სპეციალური პროცედურა.

პრევენციის ვარიკოზული ვენების და მცირე მენჯის

პრევენციის ვარიკოზული ვენების და მცირე მენჯის

პრევენციული ზომები, რომელიც მიზნად ისახავს შემცირების რისკი დაწყების და პროგრესირებას ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, მენჯის, შემცირდა, ძირითადად, ნორმალიზაცია ცხოვრების წესი. ამ ზედიზედ წამყვანი როლი ეკუთვნის გარდა ხანგრძლივი სტატიკური და დაძაბული ვარჯიში, კორექტირება დიეტა (ჩართვა დიდი რაოდენობით ხილი და ბოსტნეული), თავიდან სპირტი და მოწევა. საწყის ნიშნებს ვენების ვარიკოზული გაგანიერება და რეკომენდებული თერაპიული სუნთქვითი ვარჯიშები, ტარება კომპრესიული ტრიკოტაჟის ნაწარმი, პრევენციული კურსები კონსერვატიული თერაპია. ამ შემთხვევაში, არ არის გამორიცხული, რომ მივაღწიოთ გრძელვადიან რემისიის და გააუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხის პაციენტებს.

30.04.2019