ვარიკოზული დაავადება, ქვედა კიდურების

ვარიკოზული დაავადება ქვედა კიდურების არის ძალიან გავრცელებული, და თუ წარსულში პაციენტი ექიმი იყო შესული, ახლა კი საკმაოდ ხშირად გავლენას ახდენს ასაკის 25-45. მისი სიმპტომები, შესაბამისად სხვადასხვა სტატისტიკური მონაცემებით, შეინიშნება 66% - ს და მამაკაცების 90% ქალების მოსახლეობა განვითარებულ ქვეყნებში. დაავადების პროგრესირებადი ხასიათისაა და შეიძლება ერთად ვენური უკმარისობა.

ვარიკოზული დაავადება ქვედა კიდურების თან ახლავს პათოლოგიური გაფართოების, ზედაპირული ვენების, რომელიც გამოწვეული მარცხი ვენური სარქველები, და თან ახლავს მნიშვნელოვანი დარღვევა ჰემოდინამიკის. მომავალში, ეს პათოლოგია შეიძლება იყოს ამძაფრებს თრომბოზი, რასაც რისკი phlebothrombosis და ფილტვის არტერიის ემბოლია (PE).

მექანიზმი განვითარების

ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ქვედა კიდურების

პირველ დაწყებული მექანიზმი განვითარების ამ პათოლოგიის ქვედა კიდურების ვენების არის malfunction ვენური სარქველები, რაც იწვევს სისხლის რეფლუქსი. შედეგად, ნელდება სისხლის ნაკადის რეაგირებს ენდოთელური უჯრედები და თეთრი სისხლის უჯრედებს, რომელიც გააქტიურება ანთებითი პროცესი სისხლძარღვის კედლის, გავრცელების მეშვეობით ვენური არხი. პარალელურად ანთება დარღვეული ფუნქციების ენდოთელური ფენის ვენების, და მაშინ ყველა ფენების ვენური კედლის.

პირველ რიგში და განსაკუთრებით მწვავე ზემოთ აღნიშნული პათოლოგიური პროცესების არის valve სისტემა ვენების. პირველი, როგორც წესი, დაზარალებული ფართი მაქსიმალური ჩატვირთვა: იმ პირის, დიდი და პატარა saphenous ვენების ან ძირითადი გამაცივებელი ღეროს ნახვრეტში გემები. მომავალში, რადგან overflow ვენური ხდება ჰიპერექსტენზია ვენური კედლის და მოცულობის ვენური სისხლის ზედაპირული ვენური სისხლძარღვების ქვედა კიდურების ზრდის. გარდა ამისა, ამ გადააჭარბა მოცულობა მიედინება, კერძოდ, სისტემის ღრმა ვენების და გადაჭიმული მათ. ისინი მოგვიანებით ვითარდება დილატაცია და უკმარისობა ვენური სარქველები.

ამ პათოლოგიური ცვლილებები გამოიწვიოს ჰორიზონტალური რეფლუქსი (რეფლუქს სისხლის შევიდა კანქვეშა ვენური ქსელი) და მუშაობის ვენური ტუმბო მთლიანად კარგავს თავის ეფექტურობას. შემდგომი განვითარება ვენური ჰიპერტენზია წამყვანი ვენური უკმარისობა. თავდაპირველად, პაციენტის შეშუპება, და მაშინ სისხლის ნაკადი შევიდა რბილი ქსოვილების და შეაღწიონ სისხლის უჯრედებს, რომელიც იწვევს ჰიპერპიგმენტაციას და კანის. ერთად პროგრესირება ზედაპირზე კანი ტროფიკული წყლული, რომელიც შეიძლება იყოს, გართულებულია მეორადი ინფექციით.

მიზეზები

ექიმები აღვნიშნო, რომ რამდენიმე მიზეზის გამო, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური დარღვევები ფუნქციონირების ვენური სისტემა. ისინი იყოფა ორ ძირითად ჯგუფად:

  • მე – გენეტიკური წინასწარგანწყობა;
  • II – რიგი მიზეზების გამო, იმის გამო, რომ გავლენის უარყოფითი ფაქტორები, ან, მათი კომბინაცია.

გენეტიკური მიდრეკილება ვენების ვარიკოზული გაგანიერება შეიძლება განისაზღვროს, როგორც ქალები და მამაკაცები, მიუხედავად იმისა, რომ ხშირ შემთხვევაში, ეს პათოლოგია აღინიშნება ქალებში. დაავადება შეიძლება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში არ გამოვლინდეს, მაგრამ გარკვეულ პირობებში (მაგალითად, ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა) არის მარცხი ვენური სარქველები.

ექიმები იდენტიფიცირება რიგი უარყოფითი ფაქტორი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ვენების ვარიკოზული გაგანიერება:

  • ჰორმონალური დისბალანსი;
  • ასაკი;
  • შაქრიანი დიაბეტი;
  • ხშირი შეკრულობა;
  • ქირურგიული ოპერაციის ან დაზიანება;
  • hypercoagulability;
  • სიმსუქნე;
  • დამოკიდებულების ალკოჰოლის და მოწევა;
  • პროფესიული რისკების (მაღალი დატვირთვა, ხანგრძლივი იძულებითი იდგა პოზიცია);
  • ტარება compressing სხეულის თეთრეულის;
  • ხანგრძლივი ტარება მაღალი ქუსლი ფეხსაცმელი;
  • ორსულობა და მშობიარობა;
  • საკონსტიტუციო თვისებები და თანდაყოლილი ანომალიების სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ;
  • დარჩება არასასურველი კლიმატური პირობები.

ნიშნები და სიმპტომები

ვარიკოზული ვენების უმეტეს შემთხვევაში ვითარდება ნელა და თანდათან. დილით იგი გამოიხატება რამდენიმე და არასპეციფიკური სიმპტომები, რომელიც შეიძლება დაჯგუფებულია "სინდრომი მძიმე ფეხები":

  • სიმძიმის შეგრძნება ფეხები;
  • დაღლილობის ფეხები;
  • წვის შეგრძნება და სისრულეს რეგიონში ვენების;
  • aching ტკივილი;
  • შემთხვევითი შეშუპება, უკან მხარეს ფეხით და ტერფის, იზრდება საღამოს და გადაშენების შემდეგ ღამის ძილის.

მთავარი და პირველი ნიშანი incipient ვარიკოზული ვენების გახდეს გამოჩნდა ცილინდრული მონაკვეთზე დილატაციური ზედაპირული ვენების. ეს სიმპტომი თან ახლავს დაღლილობა, ქვედა კიდურების წვა და bloating რეგიონში გავლის ვენების და მუდმივი სიმძიმის შეგრძნება ფეხები. "დილატაციური გემები გახდა მრგვალი და დაიწყოს აღემატებოდეს ზემოთ კანის ზედაპირზე, ფეხები და ქვედა ფეხი, და შემდეგ ხანგრძლივი სასეირნოდ ან ინტენსიური სწავლება, ისინი უფრო ჩანს. ასევე, პირი შეიძლება იყოს შეშუპება, რაც განსაკუთრებით ნათლად ვლინდება, საღამოს ankles, ქვედა შინ და ზევით ფეხით. ღამით პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს კრუნჩხვები. და შემდეგ ეტაპებზე დაავადება, არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევას, კანის ფეხები შეიძლება გაუარესდეს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პირველი ნიშნები ვარიკოზული ვენები ვლინდება მხოლოდ ე. წ. "spider ვენების" (spider ვებ ვენების ვარიკოზული გაგანიერება არ არის სქელი, ვიდრე 0.1 mm), და პაციენტი დიდი ხანია იცის დასაწყისში დაავადება. ზოგიერთი ქალები აღიქვამენ, ეს სიმპტომია, როგორც მხოლოდ კოსმეტიკური დეფექტი, და მამაკაცებს უბრალოდ არ შეამჩნია ეს. არარსებობის მიუხედავად ნებისმიერი სხვა ნიშნები ვენების ვარიკოზული გაგანიერება არის "spider ვენების" არის პირველი და, ზოგ შემთხვევაში, ერთადერთი სიმპტომია ვენების ვარიკოზული გაგანიერება და მკურნალობა, ექიმი, ამ ეტაპზე დაავადება შეიძლება დაეხმაროს პაციენტს მნიშვნელოვნად პროგრესირების შენელება პათოლოგიური ვენების.

კლასიფიკაცია

ნიშნები ვარიკოზული ვენების

ყველაზე ხშირად, ექიმები გამოიყენეთ ფორმა კლასიფიკაცია, ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, შემოთავაზებული 2000 წელს, რომელიც ითვალისწინებს ფორმის დაავადება და ხარისხი ქრონიკული ვენური უკმარისობა:

  • მე – intradermal ან სეგმენტური დილატაცია გარეშე veno-ვენური აღდგენა;
  • II – სეგმენტური ვარიკოზული ვენების ერთად რეფლუქს ამ გამაცივებელი ღეროს ნახვრეტში და/ან ზედაპირული ვენების;
  • III – საერთო ვენების ვარიკოზული გაგანიერება ერთად რეფლუქს ამ გამაცივებელი ღეროს ნახვრეტში ან ზედაპირული ვენების;
  • IV – ვარიკოზული ვენების ერთად რეფლუქს ღრმა ვენების.

ვენების ვარიკოზული გაგანიერება შეიძლება იყოს:

  • rising – ვენების დაიწყოს შეცვალოს პათოლოგიურად ეხლა ფეხით;
  • downside – ვარიკოზული ვენების იწყება, დიდი saphenous ვენების.

ასევე გამოვლენის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ფეხები, რათა დადგინდეს მკურნალობის ტაქტიკა, მნიშვნელოვანია, რომ განიხილოს ხარისხი ქრონიკული ვენური უკმარისობა:

  • 0 – CVI none;
  • 1 – პაციენტს აქვს მხოლოდ სინდრომი "მძიმე ფეხები";
  • 2 – პაციენტის მიღება დღემდე შეშუპება;
  • 3 – პაციენტი იმყოფება მუდმივი შეშუპება, ეგზემა, ჰიპო - ან ჰიპერპიგმენტაცია;
  • 4 – ზედაპირზე ფეხები ყალიბდება ტროფიკული წყლული.

გართულებები

ტროფიკული წყლულები

პირველ ეტაპზე ვარიკოზული დაავადება მნიშვნელოვნად აზიანებს ცხოვრების ხარისხის პაციენტს და აძლევს მას რამდენიმე უსიამოვნო მომენტი სახით შესამჩნევი კოსმეტიკური პრობლემა. მომავალში, პროგრესირება, კიდურები. შეიძლება ჩამოყალიბდა წყლულები, რომლებიც ხშირად გართულებულია მეორადი ინფექციით. პირველი, კანის ზედაპირზე გამოჩნდება (როგორც წესი, ქვედა მესამე ფეხი) ტერიტორიების გათხელება, გამოშრობა, მძიმე და გამოუყენებელი ზედაპირზე. მოგვიანებით ისინი, როგორც ჩანს სფეროებში ჰიპერპიგმენტაციას და ვითარდება პატარა წყლულები, ზომებში და მიწოდების ტკივილი. მომავალში, მისი კიდეები უფრო მკვრივი და ბოლოში არის დაფარული შეხება, ბინძური, ფერი და ზოგჯერ სისხლდენა. მინიმალური დაზიანებები მის საზღვრებს მნიშვნელოვნად გაიზარდა, და, რომ წყლული ხდება ინფიცირებული.

თრომბოფლებიტი და თრომბოზი

ამავე უადგილოა ან არასწორი მკურნალობის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ქვედა კიდურების შეიძლება იყოს გართულებული თრომბოზი ან თრომბოფლებიტი. ამ დაავადებების მოულოდნელად წარმოიქმნება და არ ასოცირდება გავლენის გარეგანი მავნე ფაქტორების (მაგ., ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა). პაციენტს აქვს მნიშვნელოვანი და სწრაფად გავრცელების მთელ ფეხი შეშუპება, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, expander ბუნება. ზოგიერთ ადგილებში კანი შეიძლება, როგორც ჩანს, ადგილობრივი ტკივილი, სიწითლე ან cyanosis. როდესაც თქვენ მიგრაცია მდგომი სისხლის clot წელს სისხლძარღვების, ფილტვების შეიძლება განვითარდეს მძიმე გართულება თრომბოზი ქვედა კიდურების, ფილტვის არტერიის თრომბოემბოლია.

დიაგნოზი

როგორც წესი, დიაგნოზი არის "ვარიკოზული დაავადება" აშკარა ხდება, რომ phlebologist პირველ ავადმყოფის გამოკვლევა. შესწავლის შემდეგ პაციენტის საჩივარი, გამოკვლევა ქვედა კიდურების და ჩატარების რიგი სპეციალური ნიმუშები, ექიმი განსაზღვრონ მთელი რიგი კვლევები დიაგნოზის დასადასტურებლად და განსაზღვროს ტაქტიკა შემდგომი მკურნალობა:

  • კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ანალიზი;
  • ულტრაბგერითი dopplerography;
  • დუპლექსური სკანირება;
  • ოკლუზიური პლეტიზმოგრაფია;
  • rheovasography;
  • venography (ენიჭება მხოლოდ მაშინ, როდესაც საეჭვო მაჩვენებელი არაინვაზიური მეთოდები).

მკურნალობა

ძირითადი მიზნები მკურნალობის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ქვედა კიდურების, რომელიც მიზნად ისახავს სტაბილიზაცია და აღდგენის ნორმალური გადინების ვენური სისხლი, ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება პაციენტის და პრევენციის გართულებები გამოწვეული ვენური უკმარისობა. თერაპიული ზომები შეიძლება მოიცავდეს:

  • კონსერვატიული თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას საწყის ეტაპებზე დაავადება (როდესაც დაზიანება კანის ფეხზე ჯერ კიდევ არ არის გამოხატული და მუშაობის უნარი პაციენტის მცირდება ზომიერად), ოპერაციის შემდგომ პერიოდში, ან უკუჩვენებები ქირურგიული მკურნალობა;
  • ქირურგიული მკურნალობა: ინიშნება მძიმე სიმპტომები ან მოწინავე ეტაპებზე დაავადება და შეიძლება განხორციელდეს გამოყენებით ინვაზიური მეთოდები ან რადიკალური ოპერაცია.

კონსერვატიული თერაპია

მკურნალობის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ფეხები

კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდები ვარიკოზული ვენების გულისხმობს შემდეგი საქმიანობა:

  1. შემცირების რისკის ფაქტორები დაავადების პროგრესირებას. პაციენტებში, ვარიკოზული დაავადება და პირებს, გაზრდილი რისკის განვითარებადი ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, მიზანშეწონილია, რომ უწყვეტი follow-up at ექიმი.
  2. საბრძოლო სისუსტე. პაციენტებს, რომელთაც არ აქვთ ნიშნები თრომბოფლებიტი ან თრომბოზი, ნაჩვენებია რეგულარული ფიზიკური თერაპია სხდომები და ზოგიერთი საქმიანობა, რომლის მიზანია, გააძლიეროს და სასწავლო ქვედა კიდურების ვენების. ვარჯიშის ინტენსივობის უნდა იყოს შეთანხმებული თქვენი ექიმი-ფიზიოთერაპევტი. ბენეფიციარი ეფექტი მდგომარეობა გემები ფეხები აქვს: ფეხით, ველოსპორტი, სირბილი, ცურვა. ასეთი პაციენტები ურჩია, ასრულებს სავარჯიშოებს (იმ შემთხვევების გარდა, რომელიც აწარმოებს წყალი) თვალსაზრისით დამატებითი შეკუმშვის შექმნილი სპეციალური საცვალი ან ელასტიური ბინტი. სანამ მომზადება, პაციენტის არის რეკომენდებული მოტყუება ქვემოთ რამდენიმე წუთით დააყენა ფეხები. პაციენტებში, ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, უკუნაჩვენებია კლასები ტრავმული ფეხით sports: სხვადასხვა ძალა, საბრძოლო ხელოვნების და სპორტის ასოცირდება მძიმე მოხსნას, სათხილამურო, ჩოგბურთი, კალათბურთი, ფრენბურთი, ფეხბურთი.
  3. კომპრესიული თერაპია. იყიდება დაამთავრა კუნთების შეკუმშვის, რომელიც ეხმარება აღმოფხვრას სტაგნაციის სისხლი და ნორმალიზება ვენური მიმოქცევის, გამოიყენება ელასტიური ბინტი და შეკუმშვის წინდები სხვადასხვა შეკუმშვის კლასები. 0 და 1 ხარისხის ქრონიკული ვენური უკმარისობა რეკომენდირებული knit I-II კლასი, 2 – class II, 3 და 4 – II ან III (და მძიმე შემთხვევებში, IV კლასში). დამოკიდებულია რამდენად დაზიანება ვენების, კომპრესიის თერაპიის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ქვედა კიდურების შეიძლება დაინიშნოს როგორც შეზღუდული ან ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.
  4. მედიკამენტოზური თერაპია. პაციენტებში, ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ქვედა კიდურების, რომელსაც თან ახლავს 1-4 ხარისხი ვენური უკმარისობა, ნაჩვენებია რა თქმა უნდა, წამალი. მას უნდა ახსოვდეს, რომ მიზანი მედიკამენტოზური თერაპია შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის მიერ, რადგან mindless გამოყენება ნარკოტიკების ვერ გაათავისუფლოს პაციენტი ვენური უკმარისობა და მხოლოდ დაავადების გამწვავებას. ადეკვატური და კარგად შერჩეული სამედიცინო მკურნალობა და რჩევა სამედიცინო კომპრესიული თერაპია და ფიზიკური თერაპია პაციენტს შეძლებთ 3-4 კვირის მისაღწევად აღმოფხვრის კლინიკური სიმპტომები, გართულებები და კომპენსაციის ვენური უკმარისობა. სქემა თერაპია შეიძლება შეიცავდეს ასეთი პრეპარატები: antiplatelet აგენტები, ანტიკოაგულანტები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები. რთული რა თქმა უნდა, დაავადების და ვენური თრომბოზი რეჟიმი შეიძლება დაერთოს სპეციალური თანხები ადგილობრივი გამოყენების, და განვითარების ვენური წყლულების და მათი ინფექციის ანტიბიოტიკებით და ჭრილობა შეხორცებას აგენტები.
  5. ფიზიოთერაპია. კომპლექსური სამკურნალო პროცედურები, ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ქვედა კიდურების შეიძლება მოიცავდეს სხვადასხვა სახის მკურნალობა, რომელიც ხელს შეუწყობს ნორმალიზაცია ტონი კედლები ვენების, მიკროცირკულაციას, და ლიმფური ნაკადის. ამისათვის, პაციენტს შეიძლება დაინიშნოს: ადგილობრივი darsonvalization, magnetotherapy, ლაზერული თერაპია, ჰიპერბარიული ოქსიგენაციას და ჰიდრო - და სამკურნალო (ზოგადი და ადგილობრივი აბაზანები მინერალური წყლები, პირიქით, ჟანგბადის და მარგალიტი აბაზანები). არარსებობის უკუჩვენებები პაციენტს შეიძლება ნაჩვენები კურსები ადვილი მასაჟი, რომელიც უნდა შესრულდეს სპეციალისტი ან თავს (მას შემდეგ, რაც სწავლების მარტივი ტექნიკით გამოცდილი მასაჟისტი). ბევრი პაციენტებში, ვენების ვარიკოზული გაგანიერება შეიძლება იყოს ასეთი არასაკმარისი საერთო მკურნალობა, როგორიცაა leech თერაპია.
30.04.2019