ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, საყლაპავის

ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, საყლაპავის ვითარდება დანგრევას სისხლის ნაკადის ვერსია ვენის და ქვემო ღრუ ვენები. არსებობს ასეთი პათოლოგია, რომელიც საყლაპავის დისტალური და კუჭის პროქსიმალური. ხასიათი გამოჩენა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და შეძენილი. ეს უკანასკნელი, უფრო მეტიც, არ არის დამოკიდებული ასაკის პაციენტს, და წარმოქმნილი სახელმწიფო და დაბრკოლებები, რომ ნორმალური სისხლის ნაკადის ვერსია ვენების.

ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, საყლაპავის

საყლაპავის ვარიკოზული ვენების ახლავს ვერსია ჰიპერტენზიის სხვადასხვა origins. ამ გათავისუფლება:

  • ვერსია ბლოკადა, სისხლის ნაკადის თირკმელებში;
  • გარე ბლოკადა თირკმელების;
  • შერეული ფორმა ბლოკადა.

ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, საყლაპავის დაზიანება, ახალგაზრდა ასაკში უფრო ხშირად გამოწვეული ბლოკადის ღვიძლის მოზრდილებში – შიდა ღვიძლი.

იწვევს ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, საყლაპავის

მიზეზების დაავადება გამოწვეული ანატომიური კავშირი საყლაპავის ვენების ვერსია ვენების, ვენების მუცლის ღრუს ორგანოების, განსაკუთრებით ელენთა. როდესაც შინაგან სახით ბლოკადა, სისხლის ნაკადის ღვიძლის პათოლოგია მოიცავს ქვედა საყლაპავის, მიზეზები ინერტული პროცესების ვერსია ვენების ღვიძლის, რომელიც ხდება, როდესაც:

  • ღვიძლის ციროზი;
  • თრომბოზი;
  • ჰეპატიტი;
  • სიმსივნეები;
  • angioma;
  • სპლენომეგალია;
  • in პერიტონიტი.

ეს ბლოკადა, სისხლის ნაკადის გამო თრომბოზი ვერსია ვენების შევიწროება, მისი სიმსივნეები, ლიმფური კვანძების, კისტის ან ქვები ნაღვლის სადინრების. ვარიკოზული ვენების ზედა ნაწილი არის ასევე ავთვისებიანი goitre, ან დაავადება, საყლაპავის და სისხლძარღვების ცვლილებები იშვიათი დაავადებები.

უფრო იშვიათად დაავადება ვითარდება მაშინ, როდესაც წნევის სისტემურ მიმოქცევაში, როგორც აღნიშნა, იმ შემთხვევაში, თუ გულის ქრონიკული უკმარისობა. ტიპიური თვისება ის არის, რომ სისხლძარღვთა კვანძების ღვიძლის დაავადება 2-3-ჯერ უფრო დიდი.

არსებობს, ასევე, თანდაყოლილი ფორმა ვარიკოზული დაზიანება საყლაპავის, მიზეზები, რომლებიც გაუგებარია.

სიმპტომები ვარიკოზული ვენების საყლაპავის

დროს რთული გადინების სისხლის საყლაპავის ვენების მათ დაიწყოს განავითაროს გაფართოება, tortuosity და დრეკადობის ზღვარი. კედლები გემები, რითაც გახდა თხელი და შეგიძლიათ რღვევის, რომელიც გულისხმობს განვითარების სისხლდენა. ვაკანსიებს ვენების არ ზრდა დაბალანსებულად, ფორმირების ადგილობრივი გაფართოება სახით კვანძების.

ევოლუცია დაავადება შეიძლება იყოს სწრაფი და შეიძლება მოხდეს ძალიან ნელა. ძალიან ხშირად, დაავადება გაჩნდა რამდენიმე წლის განმავლობაში შეიძლება არ გამოვლინდეს. პაციენტი შეშფოთებულია ზოგიერთი ბუნდოვანი საჩივრების, მათ შორის:

  • სიმძიმეს მკერდზე;
  • belching;
  • გულძმარვა;
  • ფენომენი esophagitis.

სავარაუდო ასაკი პაციენტების დაახლოებით 50 წლის მამაკაცები მათ შორის პაციენტთა ორ ჯერ უფრო მეტი, ვიდრე ქალებს.

გართულებები

განვითარების სისხლდენა არის ყველაზე სერიოზული გართულება ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, საყლაპავის. ეს შეიძლება იყოს შესამჩნევი, რომ პაციენტის და შეგიძლიათ საფრთხეს უქმნის მის სიცოცხლეს. ძირითადი სიმპტომია ღებინება სისხლის წითელი. კი არ საფრთხეს გონება, მშვიდად მიედინება, მაგრამ რეგულარული სისხლის დაკარგვა შეიძლება გამოიწვიოს რკინადეფიციტური ანემია.

მიზეზი ასეთი სისხლდენა შეიძლება იყოს:

  • დაძაბვაში;
  • ზრდა არტერიული წნევა;
  • მოხსნას წონით;
  • დაუდეგარი მდგომარეობაში.

ზოგჯერ ეს სისხლდენა შეიძლება მოხდეს, მოულოდნელად, მათ შორის სრული ჯანმრთელობის, იმის გულუხვი ბუნება სიკვდილს იწვევს. Harbingers არის უმნიშვნელო tickle ყელის, დამახასიათებელი მლაშე გემო პირში. მალე მას შემდეგ, რაც მათი გამოჩენა მოულოდნელად ღებინება ალისფერი ან მსგავსი ყავა საფუძველი სისხლი. ზოგჯერ სისხლდენა შედეგები აღსრულების დაავადება, მიუთითებს, რომ საჭიროა ადრეული დიაგნოსტიკა დაავადება.

ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, საყლაპავის და ღვიძლის ციროზი, ღვიძლის

ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, საყლაპავის შეიმჩნევა 70% პაციენტებში ღვიძლის ციროზი. ეს მოვლენა აიხსნება იმით, რომ ციროზი ღვიძლის არის ფორმირების cicatricial ქსოვილის, რითაც ჯანსაღი უჯრედები. ეს ანელებს სისხლის ნაკადის და იწვევს შეშუპება, რომელიც არის მიზეზი ამ პათოლოგიის განვითარების ქვედა ნაწილები საყლაპავის. Variceal სისხლდენის მიზეზი სიკვდილის ციროზი 10-15% შემთხვევაში. ყველაზე შესანიშნავი დიაგნოსტიკური ნიშანი არის ადრეული რეციდივები.

ამ მიზეზის გამო, პაციენტებში ღვიძლის ციროზი უნდა გაიაროს რეგულარული ენდოსკოპიური გამოკვლევები, რათა აღმოაჩინოს ვარიკოზული ვენები. არარსებობის გაფართოების საყლაპავის ვენების სიხშირე ასეთი ინსპექტირების უნდა იყოს 2 წელიწადში ერთხელ, თუ არსებობს ერთი ან 2-ჯერ წელიწადში. სიხშირე და დონე იგრძნობა დილატაცია, როგორც წესი, პროპორციული სიმძიმის ღვიძლის ციროზი.

ნიშნები ვარიკოზული ვენების

მკურნალობის ასეთი პაციენტების დიდი მნიშვნელობა აქვს პრევენციის rebleeding. იგი ეფუძნება ნარკოტიკების გამოყენებას, რაც შეამცირებს ვერსია ზეწოლა, ენდოსკოპიური sclerotherapy და ქირურგიული ტექნიკის. უნდა აღინიშნოს, რომ რეციდივის პრევენციის აქვს ღარიბი შედეგები, ვიდრე პრევენცია პირველი სისხლდენა ეპიზოდი.

დიაგნოზი

დიაგნოსტიკა, შემდეგი სახის კვლევები:

  • ლაბორატორიული ტესტები;
  • ულტრაბგერა ღვიძლის;
  • esophagoscopy;
  • x-ray examination.

გასაღები აქ არის პროცედურა, რომელიც გაძლევთ საშუალებას შექმნას მიზეზი სისხლდენა, რათა დადგინდეს სტატუსი ვენური კედლები და ხარისხი დილატაცია და ვენების, და პროგნოზირება რღვევის სხვა ანევრიზმა. თუ სისხლდენა უკვე დაიწყო, მიზეზი არის რთული დამყარება, რადგან სირთულეები ჩატარების ეფექტური esophagoscopy.

ნაწილი სტატუსი ინფორმაცია საყლაპავის და ბუნების ვენების ვარიკოზული გაგანიერება შეიძლება მიღებული საფუძველზე დაადგინეს, რომ საყლაპავის, რომლებიც შესრულებული განსხვავებით.

როგორც მდგომარეობა, ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, როგორც წესი ასოცირდება მძიმე ღვიძლის დაავადება, მნიშვნელოვანია, რომ შეაფასოს რამდენად შესაძლებელია coagulopathy. ამისათვის, შეასრულოს გენერალური სისხლის ტესტები განსაზღვრა, თრომბოციტების და პროთრომბინის ინდექსი, და ღვიძლის ფუნქციის ტესტები. თუ არსებობს სისხლდენის უნდა ჰქონდეს სისხლის ჯგუფის, რეზუს-ფაქტორი და ჯვარი-ტესტი თავსებადობა ერითროციტების მასის.

ამ დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა გამოირიცხოს სხვა მრავალი დაავადებები, როგორიცაა:

  • წყლულოვანი დაავადება;
  • კიბოს;
  • პოლიპების;
  • თიაქრების;
  • გულის დაავადება;
  • ჰემორაგიული დიათეზი.

მკურნალობის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, საყლაპავის

მკურნალობის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, საყლაპავის, რომელიც მიზნად ისახავს აღმოფხვრის დაავადებები, რამაც გამოიწვია გაზრდილი წნევის ვერსია ვენების და Vena cava, ისევე, როგორც, მისამართი საფრთხე შეიძლება სისხლდენა. ასეთი ღონისძიებები ასევე მოიცავს პრევენციის esophagitis, ნაზი ცხოვრების წესი, მიღება, მედიკამენტები – ანტაციდები, ვიტამინებს, საფაღარათო საშუალებები.

თუ თქვენ განიცდიან სისხლდენა შემდეგი ღონისძიებები:

  • დანერგვა vasoconstrictor ნარკოტიკების;
  • შეკუმშვის გემები საყლაპავის სპეციალური მოწყობილობები;
  • გამოყენების სპეციალური გამოძიების cryosurgery;
  • ელექტროკოაგულაცია.

კომპენსაცია სისხლის დაკარგვა, ავად ნუ ეს გადასხმა, ინფუზია შეფუთული წითელი უჯრედების ან პლაზმური-შემცვლელი გადაწყვეტილებები.

როდესაც მასიური სისხლდენა უფრო სერიოზული ოპერაცია, რომელიც შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს სიკვდილიანობა. ეს არის შენიშნა, რომ კონსერვატიული მკურნალობა სიკვდილიანობა 3-ჯერ უფრო მაღალია, ვიდრე ქირურგიული. გამოყოფს პალიატიური და რადიკალური ოპერაცია სწორი საყლაპავის სისხლდენა.

ენდოსკოპიური მკურნალობის მეთოდები

ამჟამად, არსებობს მნიშვნელოვანი გამოცდილება გამოყენების ინვაზიური ენდოსკოპიური პროცედურების სწორი სისხლდენა დილატაციური საყლაპავის ვენების.

ენდოსკოპიური sclerotherapy პირველად იყო აღწერილი 1939 წელს. მხოლოდ 70-იან წლებში გასული საუკუნის დაკავშირებით, განვითარება და გაუმჯობესება ენდოსკოპიური ერთეული იყო ინიცირებული ინტენსიური განხორციელების მეთოდი პრაქტიკაში. ეს თანხები სხვადასხვა მოქმედების მექანიზმი.

გააუმჯობესოს შედეგები sclerotherapy იყენებს ბუშტი ტამპონადის.

კარგი შედეგები საშუალებას იძლევა, რომ მივაღწიოთ ენდოსკოპიური დოპინგ, რომელიც შემოთავაზებული იყო 1985 წელს. შესაბამისად, ეს არის შეწყვეტის სისხლის ნაკადის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, საყლაპავის ხორციელდება გამოყენებით ალუმინის რგოლები. განმეორების ოპერაციის შემდეგ დაფიქსირდა მხოლოდ 17% - ში, რაც თითქმის ორჯერ ნაკლებია, ვიდრე შემდეგ გამკვრივება.

Balloon ტამპონადის

ეს მეთოდი ხელს უწყობს სისხლდენის შესაჩერებლად მიერ შეკუმშვის სისხლდენა საიტზე. ეს არის საკმაოდ საშიში და უნდა განხორციელდეს მხოლოდ გამოცდილი ტექნიკოსი. მთავარი ინსტრუმენტი არის სპეციალური ზონდი აღჭურვილია ცილინდრი. Hemostasis არის მიღწეული მიერ inflating კუჭის ბუშტი და გაჭიმვა გარეშე სექტის

მკურნალობა საყლაპავის ბურთით. იმიტომ, რომ ეს არის ტამპონადის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, და ამცირებს ოდენობით სისხლდენა ვენური წნულის. Inflating საყლაპავის ბალონური არის შესრულებული ძალიან იშვიათად, იმის გამო, რომ რისკის შესაძლო გართულებები.

ეფექტურობის გამოყენებით balloon ტამპონადის არის 90%.

ქირურგიული მკურნალობა

მკურნალობის ეს დაავადება გამოიყენება შემდეგი ქირურგიული ტექნიკის:

  • სპეციალური სისტემა, შუნტირება ღვიძლის (რჩევები);
  • შუნტირება;
  • და ა.შ.

ტექნიკა რჩევები შექმნა intrahepatic ხელოვნური არხის შორის ღვიძლის და პორტალი ვენების, და დააყენოთ ეს მილები რკინის სტენტი. მადლობა, რომ ეს თითქმის ყოველთვის ვერ შეაჩერებს სისხლდენა, მათ შორის, არ ემორჩილებიან სხვა მკურნალობა. მთავარი პრობლემა მეთოდი არის მისი მაღალი სირთულის და საჭირო შემდგომი განვითარების ღვიძლის ენცეფალოპათია.

ეფექტურობის შუნტირების ახლოს ეფექტურობა რჩევები, უფრო მაღალ ტრავმა. კლების ღვიძლის ენცეფალოპათია, ასევე არის სერიოზული პრობლემა.

გარკვეული ოპერაციების შედგება კვეთა საყლაპავის. ამ სახის გარიგება ეფექტურად დახმარება სისხლდენის შესაჩერებლად, არ აღმოფხვრის მიზეზების ვერსია ჰიპერტენზია, რომელიც იწვევს სწრაფ რეციდივის განვითარების ეს დაავადება.

პროგნოზი

პროგნოზი დამოკიდებულია სიმძიმის უდევს ღვიძლის დაავადება. ზოგადად, ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ხასიათდება მაღალი სიკვდილიანობა, რომელიც აღემატება 50%. ლეტალობა არ არის დადგენილი სიმძიმის სისხლდენა და ბუნების ღვიძლის დაავადებები, რამაც მას.

მკურნალობის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, საყლაპავის

მიუხედავად იმისა, რომ 80% პაციენტების სისხლდენის შესაჩერებლად საკუთარი, კარგად ამ შემთხვევაში, ძირითადად, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კარგი ღვიძლის ფუნქციური მდგომარეობა, მაგრამ პაციენტებში, მწვავე ჰეპატოცელულური უკმარისობა, ხშირად ფატალური.

გადარჩა შემდეგ სისხლდენა პაციენტების 75% - ის შემთხვევაში მომდევნო 1-2 წლის არსებობს მოწევას. ამცირებს რისკს, ეს რეგულარული სამედიცინო და ენდოსკოპიური მკურნალობა ვარიკოზული ვენები.

ზოგადად, პროგნოზი გრძელვადიანი გადარჩენის პაციენტს ეს დაავადება კვლავ დაბალი რჩება, რომელიც, ძირითადად, ბრალი მთავარ მძიმე ღვიძლის დაავადება.

26.05.2019